10 février 2025

Thérapie de rééducation vestibulaire sur l’équilibre et la marche chez les patients après un accident vasculaire cérébral : revue systématique et méta-analyse

FKNL Actu, Publications scientifiques, Rééducation vestibulaire 0

Lijiao Meng^#^1 2, Qiu Liang^#^1 2, Yuan de Jianrong³, Siyi Li¹, Yanlei Ge^1 2, Jingyi Yang^1 2, Raymond CC Tsang⁴, Quan Wei^5 6

PMID: 37626339
PMCID: PMC10464347
DOI : 10.1186/s12916-023-03029-9

Abstrait

Contexte : Il existe peu de preuves à l’appui de l’utilisation de la thérapie de rééducation vestibulaire (TRV) pour améliorer l’équilibre et la marche chez les patients après un AVC. Cette revue systématique visait à évaluer les effets de la TRV en complément de la rééducation habituelle par rapport à la rééducation habituelle sur l’amélioration de l’équilibre et de la marche chez les patients après un AVC.

Méthodes : Cette revue a suivi les lignes directrices relatives aux éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et aux méta-analyses. Dix bases de données électroniques ont été consultées jusqu’au 1er juin 2023 sans restriction de langue et de statut de publication. L’échelle PEDro et l’évaluation de la notation des recommandations, du développement et de l’évaluation ont été utilisées pour évaluer le risque de biais et la certitude des preuves. La méta-analyse a été réalisée avec Review Manager 5.3.

Résultats : Quinze essais contrôlés randomisés portant sur 769 participants ont été inclus. L’échelle PEDro a été utilisée pour évaluer le risque de biais avec un score moyen de 5,9 (0,7). La TRV s’est avérée efficace pour améliorer l’équilibre des patients après un AVC (DMS = 0,59, IC à 95 % (0,40, 0,78), p < 0,00001), en particulier chez les patients après un AVC survenu dans les 6 mois (DMS = 0,56, IC à 95 % (0,33, 0,79), p < 0,00001) avec une certitude modérée des preuves. Français L’analyse des sous-groupes a montré que la VRT proposée sous forme d’exercices de stabilité du regard combinés à un entraînement sur chaise pivotante (SMD = 0,85, IC à 95 % (0,48, 1,22), p < 0,00001) et à des mouvements de la tête (SMD = 0,75, IC à 95 % (0,43, 1,07), p < 0,00001) pouvaient améliorer considérablement l’équilibre. La VRT de quatre semaines a eu un meilleur effet sur l’amélioration de l’équilibre (SMD = 0,64, IC à 95 % (0,40, 0,89), p < 0,00001) que la VRT de moins de 4 semaines. La différence moyenne combinée des valeurs du test Timed Up-and-Go a montré que la VRT pouvait améliorer significativement la fonction de marche des patients après un AVC (DM = -4,32, IC à 95 % (-6,65, -1,99), p = 0,0003), en particulier pour les patients après un AVC survenu dans les 6 mois (DM = -3,92, IC à 95 % (-6,83, -1,00), p = 0,008) avec une certitude modérée des preuves.

Conclusions : Il existe une certitude modérée des preuves soutenant l’effet positif de la VRT dans l’amélioration de l’équilibre et de la démarche des patients après un AVC.

Enregistrement de l’essai : PROSPERO CRD42023434304.

Mots clés : Équilibre ; Démarche ; Méta-analyse ; Accident vasculaire cérébral ; Revue systématique ; Rééducation vestibulaire.