Protocole de physiothérapie visant à réduire le temps d’évolution du syndrome de la corde axillaire chez les femmes après une chirurgie du cancer du sein : un essai clinique randomisé

Jesús Baltasar González-Rubino ^1, 2 , Rocío Martín-Valero ^1, ✉ , María Jesús Vinolo-Gil ^3, 4, 5

PMCID : PMC11953149

PMID : 40153020

Abstrait

Objectif

Réduire le temps d’évolution du syndrome de la bride axillaire chez les femmes ayant subi une chirurgie du cancer du sein.

Méthodes

Une étude clinique prospective, randomisée et en simple aveugle a été menée auprès de 46 patientes ayant subi une chirurgie pour un cancer du sein, entre octobre 2021 et septembre 2024, dans un centre hospitalier universitaire. Ces patientes présentaient un syndrome de la corde axillaire (SCA) douloureux, limitant la mobilité du bras. Le traitement du groupe interventionnel consistait en 15 séances de physiothérapie de 30 minutes chacune, associées à des étirements, une thérapie manuelle et des massages de la cicatrice afin de libérer les adhérences et les cordons lymphatiques. Les principaux critères d’évaluation étaient le temps de cicatrisation, la douleur (évaluée par l’échelle visuelle analogique [EVA]) et l’amplitude articulaire du bras (évaluée par goniométrie).

Résultats

Des différences significatives ont été observées concernant la douleur et l’amplitude articulaire. L’effet de l’intervention a varié au cours du temps avec un intervalle de confiance de 95 % (risque alpha = 0,05) et une puissance statistique de 90 % (risque bêta = 0,1). Les comparaisons entre les groupes contrôle et intervention ont révélé des différences statistiques et cliniques significatives en faveur du groupe intervention après 30, 60 et 90 jours d’intervention, lors des suivis, pour tous les paramètres mesurés. La proportion de patients guéris était significativement plus élevée dans le groupe intervention à partir du 30e jour (test de comparaison de deux proportions : p  < 0,001), indiquant une récupération plus rapide dans ce groupe.

Conclusion

Les résultats suggèrent que les étirements, associés au massage des cicatrices et aux techniques de relâchement tissulaire par manipulation, permettent une récupération plus rapide et réduisent la durée d’évolution du syndrome de la corde axillaire. La technique de physiothérapie décrite dans cet article pourrait constituer le traitement de choix pour cette séquelle chirurgicale.

Enregistrement de l’essai : ClinicalTrials.gov Registry ( NCT05115799 ) le 10 juin 2021 et approbation du comité d’éthique d’Andalousie (code PEIBA 1909-N1-21, numéro d’enregistrement 171.21).

Mots-clés : Syndrome de la corde axillaire, cancer du sein, physiothérapie, étirements, système lymphatique, kinésithérapie

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