Signes oculaires observés lors des tests vestibulaires dans le cadre de migraine vestibulaire : revue systématique
Margaret Aron, Richard Mageto, Jayant Seth, Kevan Lu, Brian D Westerberg
Résumé :
La migraine vestibulaire (MV) est diagnostiquée à l’aide de critères consensuels limités et se manifeste par des symptômes qui se recoupent avec ceux d’autres troubles vestibulaires.
Un diagnostic précis de la MV est essentiel pour permettre une prise en charge adéquate et rapide des symptômes, ainsi que pour éviter toute erreur de prise en charge.
Objectif : Caractériser les observations oculaires lors des tests vestibulaires chez les adultes atteints de MV.
Conception : Revue systématique.
Contexte : Cette revue systématique a été réalisée conformément aux lignes directrices « Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses » (PRISMA).
Des recherches ont été effectuées dans les bases de données Embase, MEDLINE et Cochrane Library.
Participants : Les études évaluant des participants présentant un diagnostic de MV certaine ou probable et aucun trouble vestibulaire concomitant ont été incluses.
Intervention ou expositions : tests de positionnement, tests posturaux, tests caloriques et tests d’impulsion de la tête par vidéo (vHIT).
Principaux critères d’évaluation : tests de positionnement et posturaux du nystagmus, tests caloriques pour la faiblesse unilatérale, ainsi que le gain vHIT et les saccades.
Résultats : cette revue a inclus 31 études.
Un nystagmus de positionnement était présent chez 2 % à 100 % des patients pendant le test de Dix-Hallpike (DH) et chez 7,9 % à 37,5 % des patients pendant le test de rotation de la tête en décubitus dorsal (SHRT).
La direction du nystagmus, lorsqu’il était présent lors des tests DH et SHRT, comprenait un nystagmus horizontal, vertical et torsionnel.
Le nystagmus de position était présent chez 0 % à 100 % des patients lors des tests en position debout et chez 42,1 % à 95,5 % des patients lors des tests en position couchée.
Un nystagmus horizontal, vertical et torsionnel lors des tests en position debout et un nystagmus à changement de direction lors des tests en position couchée ont été observés.
Une faiblesse unilatérale était présente chez 0 % à 100 % des patients ; cependant, la plupart des études ont rapporté un taux de faiblesse unilatérale inférieur à 50 % chez les patients testés.
Au cours du vHIT, on a observé à la fois un gain anormal et des saccades correctives, ces dernières étant plus fréquentes.
Conclusion et pertinence :
La VM peut se manifester par des schémas de mouvements oculaires observés à la fois dans les troubles du système nerveux central et dans les troubles du système vestibulaire périphérique lors des tests vestibulaires.
Les études futures devraient s’attacher à décrire plus en détail les caractéristiques du nystagmus et des symptômes associés observés lors des tests vestibulaires dans la VM.
Mots-clés :
Test de Dix-Hallpike ; test calorique ; test d’impulsion de la tête ; nystagmus ; tests positionnels ; saccades ; test de rotation de la tête en décubitus dorsal ; migraine vestibulaire ; vidéonystagmographie.
