Scoliose idiopathique de l’adolescent : que peut réellement apporter l’exercice thérapeutique ?
Michele Romano, Silvia Minozzi, Josette Bettany-Saltikov, Fabio Zaina, Nachiappan Chockalingam, Tomasz Kotwicki, Axel Maier-Hennes, Chiara Arienti, Stefano Negrini
La revue systématique Cochrane publiée en 2024 analyse 13 essais randomisés regroupant 583 adolescents atteints de scoliose idiopathique. Elle souligne que les données restent hétérogènes et de certitude limitée, mais met en évidence un intérêt particulier des exercices spécifiques à la scoliose (PSSE) par rapport aux exercices thérapeutiques généraux.
L’un des enseignements majeurs concerne la correction active et individualisée de la posture, associée à un travail de stabilisation neuromotrice. Les PSSE reposent notamment sur la self-correction, la stabilisation, l’éducation du patient et l’intégration des corrections dans les activités quotidiennes.
Dans la comparaison PSSE versus exercices généraux, la revue retrouve notamment une réduction probablement cliniquement pertinente de l’angle de rotation du tronc, ainsi qu’un signal favorable sur le risque de progression de la courbure.
Concrètement, plusieurs approches étudiées permettent d’envisager des outils directement transposables au cabinet : auto-correction tridimensionnelle, auto-élongation, dérotation et déflexion, stabilisation isométrique en posture corrigée, renforcement des muscles profonds du rachis et travail proprioceptif.
Les protocoles étudiés intègrent également des exercices respiratoires spécifiques, notamment la respiration rotationnelle de Schroth, ainsi que des exercices destinés à améliorer la mobilité costale et la capacité pulmonaire.
Le travail peut ensuite être enrichi par des exercices d’équilibre sur surfaces instables, de coordination, de changements de direction et de vitesse lors de la marche, afin de transférer la correction posturale vers des situations fonctionnelles.
La revue décrit enfin l’importance d’une éducation ergonomique et comportementale, ainsi que d’un programme d’exercices à domicile, afin que le patient devienne acteur de sa prise en charge.
Pourquoi se former spécifiquement à la scoliose ?
Pour le kinésithérapeute, l’enjeu n’est donc pas simplement de « faire du gainage » ou des étirements chez un patient scoliotique. Il s’agit de comprendre la géométrie de la déformation, identifier les objectifs de correction et savoir construire un exercice en fonction du type de courbure.
C’est précisément tout l’intérêt d’une formation spécialisée comme celle proposée par FKNL : transformer les principes issus de la littérature en outils cliniques concrets, reproductibles et directement utilisables en cabinet.
L’objectif : passer d’une prescription d’exercices génériques à une rééducation réellement spécifique, individualisée et orientée vers le contrôle postural et fonctionnel.
Romano M, et al. Therapeutic exercises for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024; Issue 2. CD007837. DOI: 10.1002/14651858.CD007837.pub3.
