Rééducation Vestibulaire pour Équilibre et Marche Post-AVC : Revue et Méta-Analyse

Lijiao Meng ^# 1 2, Qiu Liang ^# 1 2, Jianrong Yuan ³, Siyi Li ¹, Yanlei Ge ^1 2, Jingyi Yang ^1 2, Raymond C C Tsang ⁴, Quan Wei ^5 6

• PMID: 37626339
• PMCID: PMC10464347
• DOI: 10.1186/s12916-023-03029-9

Extrait

Contexte

Il existe des preuves limitées pour soutenir l’utilisation de la thérapie de réhabilitation vestibulaire (VRT) pour améliorer l’équilibre et la marche chez les patients après un AVC. Cette revue systématique visait à évaluer les effets de la VRT en plus de la rééducation habituelle par rapport à la rééducation habituelle seule pour améliorer l’équilibre et la marche chez les patients après un AVC.

Méthodes

Cette revue a suivi les directives des Éléments de Rapport Préférés pour les revues systématiques et les Méta-Analyses. Dix bases de données électroniques ont été consultées jusqu’au 1er juin 2023 sans restrictions de langue ou de statut de publication. L’échelle PEDro et l’Évaluation des Recommandations, Évaluation, Développement et Évaluation ont été utilisées pour évaluer le risque de biais et la certitude des preuves. La méta-analyse a été réalisée avec Review Manager 5.3.

Résultats

Quinze essais contrôlés randomisés totalisant 769 participants ont été inclus. L’échelle PEDro a été utilisée pour évaluer le risque de biais avec un score moyen de 5.9 (0.7). La VRT était efficace pour améliorer l’équilibre chez les patients après un AVC (SMD = 0.59, IC à 95% (0.40, 0.78), p < 0.00001), en particulier pour les patients ayant subi un AVC dans les 6 mois (SMD = 0.56, IC à 95% (0.33, 0.79), p < 0.00001) avec une certitude modérée des preuves. L’analyse de sous-groupes a montré que la VRT fournie sous forme d’exercices de stabilité du regard combinés à un entraînement sur chaise pivotante (SMD = 0.85, IC à 95% (0.48, 1.22), p < 0.00001) et de mouvements de la tête (SMD = 0.75, IC à 95% (0.43, 1.07), p < 0.00001) pouvait significativement améliorer l’équilibre. La VRT de quatre semaines avait un meilleur effet sur l’amélioration de l’équilibre (SMD = 0.64, IC à 95% (0.40, 0.89), p < 0.00001) que la VRT de moins de quatre semaines. La différence moyenne groupée des valeurs du test Timed Up-and-Go a montré que la VRT pouvait améliorer de manière significative la fonction de marche pour les patients après un AVC (DM = -4.32, IC à 95% (-6.65, -1.99), p = 0.0003), en particulier pour les patients après un AVC survenu dans les 6 mois (DM = -3.92, IC à 95% (-6.83, -1.00), p = 0.008) avec une certitude modérée des preuves.

Conclusions

Il existe une certitude modérée des preuves soutenant l’effet positif de la VRT sur l’amélioration de l’équilibre et de la marche des patients après un AVC.

Enregistrement d’essai

PROSPERO CRD42023434304.

Mots-clés

• Équilibre
• Marche
• Méta-analyse
• AVC
• Revue systématique
• Réhabilitation vestibulaire.

© 2023. BioMed Central Ltd., partie de Springer Nature.

Avertissement PubMed »