Une approche holistique pour un patient souffrant de vertiges : une mise à jour pratique

Ioannis Koukoulithras ¹, Gianna Drousia ², Spyridon Kolokotsios ², Minas Plexousakis ², Alexandra Stamouli ², Charis Roussos ², Eleana Xanthi ²

• PMID : 36106247
• PMCID : PMC9447938
• DOI : 10.7759/cureus.27681

Abstrait

Les vertiges sont l’un des symptômes les plus fréquemment rencontrés par les médecins au quotidien. Ils se divisent en quatre catégories : vertiges, déséquilibre, présyncope et vertiges psychogènes. Il est essentiel de distinguer ces quatre symptômes, car leurs causes, leur pronostic et leur traitement diffèrent. Les vertiges sont une maladie du système nerveux central ou périphérique. Les vertiges d’origine centrale peuvent engager le pronostic vital et doivent être détectés le plus tôt possible, car ils peuvent inclure des maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies, les tumeurs et la sclérose en plaques. Les vertiges d’origine périphérique incluent des maladies bénignes, qui peuvent être entièrement traitables, comme la migraine vestibulaire, le vertige positionnel paroxystique bénin, la névrite vestibulaire, la maladie de Ménière et les vertiges cervicaux. L’examen HINTS (impulsion de la tête, nystagmus, test de biais) est essentiel pour distinguer les causes centrales des causes périphériques. Une anamnèse détaillée, incluant la durée des vertiges (épisodiques ou continus), leur déclencheur et un examen clinique étape par étape, selon le protocole approprié, pourrait contribuer à établir un diagnostic et un traitement précis et définitif. En raison d’un manque d’expertise en matière de vertiges et d’un traitement inadapté, de nombreux patients sont admis dans des cliniques spécialisées pour des vertiges persistants. Un traitement holistique associant médicaments, rééducation vestibulaire, physiothérapie et psychothérapie devrait être instauré afin d’améliorer la qualité de vie de ces patients. Cette revue vise donc à recommander un protocole clinique pour la prise en charge des patients souffrant de vertiges et à présenter en détail l’épidémiologie, la physiopathologie, les symptômes, le diagnostic et les traitements actuels de toutes les causes de vertiges.

Mots clés : vertige positionnel paroxystique bénin ; vertige central ; vertige cervical ; vertige subjectif chronique ; maladie de Ménière ; vertige périphérique ; vertige persistant ; migraine vestibulaire ; névrite vestibulaire ; rééducation vestibulaire.

Copyright © 2022, Koukoulithras et al.

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