Une méta-analyse en réseau d’essais cliniques randomisés
Essam Ahmed Al-Moraissi 1, Greg Goddard 2, Nikolaos Christidis 3
- PMID: 36314254
- DOI: 10.1111/joor.13382
Résumé
Contexte
Plusieurs études ont montré que l’acupuncture et l’aiguillage à sec sont efficaces dans le traitement des douleurs musculo-squelettiques. Par conséquent, l’objectif de cette méta-analyse en réseau (NMA) était d’étudier les résultats du traitement de l’acupuncture et de l’aiguilletage à sec pour les douleurs musculaires masticatoires (TMD-M) et de les comparer à un placebo actif et inactif.
Matériel et méthode
Une recherche électronique a été effectuée pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés jusqu’en septembre 2019, comparant l’aiguilletage à sec, l’acupuncture et un placebo inactif ou actif chez des patients souffrant de DTM-M. Les variables de résultats étaient la douleur post-traitement et la douleur post-traitement. Les variables de résultats étaient l’intensité de la douleur après le traitement, le seuil de douleur à la pression (PPT) et l’ouverture maximale de la bouche (MMO). La qualité des preuves a été évaluée selon l’outil Cochrane d’évaluation du risque de biais. La différence moyenne a été utilisée pour l’analyse via une NMA fréquentiste à l’aide du logiciel STATA.
Résultats
La NMA et la méta-analyse directe par paires ont montré qu’il n’y avait pas de différence entre le traitement actif par acupuncture ou dry-needling par rapport au placebo actif et inactif chez les patients souffrant de TMD-M en ce qui concerne l’intensité de la douleur et le PPT (p > 0,05). Cependant, il y a eu une augmentation significative du MMO à la suite de l’application d’aiguilles sèches par rapport au placebo (preuves de très faible qualité).
Conclusion
Malgré l’effet positif à court terme du MMO obtenu par la technique des aiguilles sèches, cette AMM n’a pas pu mettre en évidence d’effet de réduction de la douleur chez les patients souffrant de TMD-M grâce à l’acupuncture ou aux aiguilles sèches, par rapport à un placebo actif ou inactif. Dans l’ensemble, cette NMA indique que c’est l’effet placebo qui représente la majorité de l’effet du traitement des TMD-M, plutôt qu’un réel effet thérapeutique de l’acupuncture/du dry-needling.
Mots clés
acupuncture ; dry-needling : méta-analyse en réseau ; DTM musculaires ; trouble tempromandibulaire : DTM myogènes.
