Douleurs pelvi-périnéales chroniques

JOUR 1

DIAGNOSTIC (SH) SAVOIRS FONDAMENTAUX THEORIQUES ET PRATIQUES ANATOMO-PHYSIOPATHOLOGIQUES POUR DIAGNOSTIQUER LES DIFFERENTS TYPES DE DOULEURS FONCTIONNELLES DE LA SPHERE ABDOMINOPELVIENNE. BILAN DIAGNOSTIQUE KINESITHERAPIQUE

1. Anamnèse, Douleur, Hypersensibilisation douloureuse

2. Antécédents, Traitements et Facteurs environnementaux

3. Bilan palpatoire

      3.1. Anatomie musculaire et ostéo-articulaire

      3.2. Bilan musculaire lombo-pelvi-fémoral, pelvi-trochantérien, périnéal

      3.3. Bilan ostéoarticulaire pelvien, lombo-sacré thoraco-lombaire

      3.4. Bilan neurologique périnéal. Démembrement des Névralgies pelvi-périnéales antérieures et postérieures. Physiopathologie

      3.5. Bilan respiratoire (film CL)

      3.6. Bilan périnéal 10 (réglementation (lettre de consentement), guidance auto-massage endovaginal)

4. Bilan postural Marche, Statique verticale et Bassani

PLACE DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES :

1. Imagerie : Éliminer une pathologie organique

2. Confirmation du diagnostic de névralgies pudendales ou clunéales inférieures

3. Téléradiographie rachidienne selon EOS

 

13H30 – 17 H : TRAITEMENT  (CL) TAKE HOME : « ON TRAITE LES CAUSES AVANT LES CONSEQUENCES » « LE MIEUX EST L’ENNEMI DU BIEN » TRAITEMENT DES CAUSES

1. Mesures de protection des muscles

2. Mesures de protection des nerfs

 

TRAITEMENT DES CONSEQUENCES

1. Mesures de soulagement en 1° intention

    1.1. Kinésithérapie – Explications aux patients et Education concomitante du patient     

           1.1.1.Respiration

           1.1.2.Dissociation lombo pelvi fémorale

           1.1.3.Décontraction musculaire

           1.1.4.Thérapie manuelle : Kinésithérapie ou Ostéopathie

           1.1.5.Assouplissement musculaire

           1.1.6.Renforcement agoniste antagoniste  

 

JOUR 2

9h-12h30 : Patient 1° acteur de ses soins (CL)

Synthèse de l’Éducation du patient « JE M’ENTRAINE SUR MOI. JE FAIS A L’AUTRE. J’APPRENDS A L’AUTRE A FAIRE »

Etre capable de corriger les erreurs

1.2. Patient 1° acteur de ses soins

    1.2.1.Sécrétion endorphinique

    1.2.2.Position d’inhibition de la douleur

    1.2.3.Autorééducation quotidienne vespérale

        1.2.3.1. Check-up musculaire

        1.2.3.2. Décontraction musculaire des muscles problématiques

        1.2.3.3. Autoétirements

                 1.2.3.3.1. Des muscles non sensibles

                 1.2.3.3.2. Des muscles décontracturés mais encore hypoextensibles

2. Mobilité, Renforcement postural, Equilibre

     2.1. Echauffement : Libérations myofasciales

     2.2. Mobilité et renforcement d’abord dynamique puis statique

     2.3. Equilibre 3. Endurance : Activités physiques adaptées

3.1. Terrestres :

3.2. Aquatiques

 

13h30 -16h45 : ÉVOLUTION DE LA PRISE EN CHARGE (SH)

1. Tout va bien

2. Retour systématique à l'état antérieur : (film CL sur entretien motivationel)

3. Tout va bien pendant un temps seulement : Problème postural 1

     3.1. Terrain

     3.2. Cs médicale de réévaluation pour complémentarité pluridisciplinaire :

          3.2.1.Bilan vestibulaire

          3.2.2.Bilan cutanéo-viscéral

          3.2.3.Bilan ostéo-articulaire

          3.2.4.Bilan oculomoteur

          3.2.5.Bilan temporomandibulaire

          3.2.6.Bilan podal

4. Ça va mieux mais l'intensité douloureuse reste toujours aussi élevée, moins souvent, moins longtemps : Problème ligamentaire sacro-épineux et sacro tubéreux

      4.1. Cs Médicale

     4.2. Avis chirurgical de neurolyse

5. Traitement des séquelles douloureuses en UETD

6. Intérêt des médecines alternatives complémentaires

 

16h45 - 17h : CONCLUSION (CL) Synthèse BDK local, loco-régional, postural

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