Objectif général :
Favoriser une prise en charge kinésithérapique plus précoce, plus adaptée, personnalisée aux patients souffrant de douleurs pelvi-périnéales fonctionnelles chroniques invalidantes.
Objectifs spécifiques :
– Comprendre les caractéristiques des douleurs fonctionnelles, leurs symptômes, leurs causes, leurs conséquences somatiques et fonctionnelles
– Comprendre la dysfonction proprioceptive et les options thérapeutiques pour la maîtriser au mieux
– Connaître les parcours de soins, les différents professionnels de santé qui interviennent
– Comprendre l'importance de la sensibilisation et de la compréhension de cette pathologie chronique pour améliorer l'adhésion et l'observance de la prise en charge par le patient
– Apprendre à prévenir les symptômes douloureux invalidants de douleurs fonctionnelles
– Apprendre au patient à gérer ces douleurs, sans dépendre du thérapeute pour améliorer leur qualité de vie
JOUR 1
DIAGNOSTIC (SH) SAVOIRS FONDAMENTAUX THEORIQUES ET PRATIQUES ANATOMO-PHYSIOPATHOLOGIQUES POUR DIAGNOSTIQUER LES DIFFERENTS TYPES DE DOULEURS FONCTIONNELLES DE LA SPHERE ABDOMINOPELVIENNE. BILAN DIAGNOSTIQUE KINESITHERAPIQUE
1. Anamnèse, Douleur, Hypersensibilisation douloureuse
2. Antécédents, Traitements et Facteurs environnementaux
3. Bilan palpatoire
3.1. Anatomie musculaire et ostéo-articulaire
3.2. Bilan musculaire lombo-pelvi-fémoral, pelvi-trochantérien, périnéal
3.3. Bilan ostéoarticulaire pelvien, lombo-sacré thoraco-lombaire
3.4. Bilan neurologique périnéal. Démembrement des Névralgies pelvi-périnéales antérieures et postérieures. Physiopathologie
3.5. Bilan respiratoire (film CL)
3.6. Bilan périnéal 10 (réglementation (lettre de consentement), guidance auto-massage endovaginal)
4. Bilan postural Marche, Statique verticale et Bassani
PLACE DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
1. Imagerie : Éliminer une pathologie organique
2. Confirmation du diagnostic de névralgies pudendales ou clunéales inférieures
3. Téléradiographie rachidienne selon EOS
13H30 – 17 H : TRAITEMENT (CL) TAKE HOME : « ON TRAITE LES CAUSES AVANT LES CONSEQUENCES » « LE MIEUX EST L’ENNEMI DU BIEN » TRAITEMENT DES CAUSES
1. Mesures de protection des muscles
2. Mesures de protection des nerfs
TRAITEMENT DES CONSEQUENCES
1. Mesures de soulagement en 1° intention
1.1. Kinésithérapie – Explications aux patients et Education concomitante du patient
1.1.1.Respiration
1.1.2.Dissociation lombo pelvi fémorale
1.1.3.Décontraction musculaire
1.1.4.Thérapie manuelle : Kinésithérapie ou Ostéopathie
1.1.5.Assouplissement musculaire
1.1.6.Renforcement agoniste antagoniste
JOUR 2
9h-12h30 : Patient 1° acteur de ses soins (CL)
Synthèse de l’Éducation du patient « JE M’ENTRAINE SUR MOI. JE FAIS A L’AUTRE. J’APPRENDS A L’AUTRE A FAIRE »
Etre capable de corriger les erreurs
1.2. Patient 1° acteur de ses soins
1.2.1.Sécrétion endorphinique
1.2.2.Position d’inhibition de la douleur
1.2.3.Autorééducation quotidienne vespérale
1.2.3.1. Check-up musculaire
1.2.3.2. Décontraction musculaire des muscles problématiques
1.2.3.3. Autoétirements
1.2.3.3.1. Des muscles non sensibles
1.2.3.3.2. Des muscles décontracturés mais encore hypoextensibles
2. Mobilité, Renforcement postural, Equilibre
2.1. Echauffement : Libérations myofasciales
2.2. Mobilité et renforcement d’abord dynamique puis statique
2.3. Equilibre 3. Endurance : Activités physiques adaptées
3.1. Terrestres :
3.2. Aquatiques
13h30 -16h45 : ÉVOLUTION DE LA PRISE EN CHARGE (SH)
1. Tout va bien
2. Retour systématique à l'état antérieur : (film CL sur entretien motivationel)
3. Tout va bien pendant un temps seulement : Problème postural 1
3.1. Terrain
3.2. Cs médicale de réévaluation pour complémentarité pluridisciplinaire :
3.2.1.Bilan vestibulaire
3.2.2.Bilan cutanéo-viscéral
3.2.3.Bilan ostéo-articulaire
3.2.4.Bilan oculomoteur
3.2.5.Bilan temporomandibulaire
3.2.6.Bilan podal
4. Ça va mieux mais l'intensité douloureuse reste toujours aussi élevée, moins souvent, moins longtemps : Problème ligamentaire sacro-épineux et sacro tubéreux
4.1. Cs Médicale
4.2. Avis chirurgical de neurolyse
5. Traitement des séquelles douloureuses en UETD
6. Intérêt des médecines alternatives complémentaires
16h45 - 17h : CONCLUSION (CL) Synthèse BDK local, loco-régional, postural
Les douleurs de la sphère abdominopelvienne sont un motif fréquent de consultation en kinésithérapie. La visée de ce stage est d'acquérir les savoirs permettant de définir au mieux l'ensemble de ses douleurs et ses étiologies mais aussi d'améliorer les pratiques professionnelles du kinésithérapeute afin qu'il appréhende sa place dans une prise en charge pluridisciplinaire :
– Savoir identifier les différentes douleurs fonctionnelles
– Savoir proposer un traitement kinésithérapique global (techniques de respiration adaptées, Décontraction et assouplissement musculaires, travail postural avec renforcement global)
-Savoir guider le travail d’endurance par un programme d’activités physiques adaptées
– Savoir autonomiser le patient dans la gestion de sa douleur par une éducation à la santé ciblée, facilement accessible.
Les chapitres abordés au cours de la formation seront :
– Les savoirs fondamentaux anatomo-physiopathologiques pour diagnostiquer les différents types de douleurs fonctionnelles de la sphère abdominopelvienne
– Le bilan diagnostic kinésithérapique
– La place des examens complémentaires
– Le traitement étiologique (mesures de protection des muscles et des nerfs)
– Le traitement symptomatique (mesures somatiques et psycho-corporelles de soulagement : ponctuelles par le kinésithérapeute et quotidiennes par le patient après éducation à la santé)
– L'adaptation des stratégies thérapeutiques en fonction de l'évolution.
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