Efficacité clinique des agents chimiopréventifs dans le cancer buccal et les lésions buccales potentiellement malignes : une revue systématique
Faris Alabeedi, Mengwen Zheng, Anchal Kataria, Mohammed Imad Malki, Ramesh Balasubramaniam, Omar Kujan
Résumé :
Le carcinome épidermoïde buccal (CEB) constitue un problème de santé majeur à l’échelle mondiale, qui se développe souvent à partir d’affections buccales potentiellement malignes (ABPM).
Compte tenu du mauvais pronostic associé au CEB à un stade avancé, la chimioprévention suscite un intérêt croissant en tant que stratégie visant à enrayer ou à inverser la transformation maligne.
Cette revue systématique a évalué 37 essais contrôlés randomisés examinant l’efficacité de divers agents chimiopréventifs, notamment les rétinoïdes, les antioxydants, les composés à base de plantes, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires et les anti-inflammatoires.
Les rétinoïdes ont démontré un potentiel pour réduire les tumeurs primaires secondaires et la progression maligne, mais leur utilisation a été entravée par leur toxicité et des taux de récidive élevés.
Les antioxydants ont montré un bénéfice préventif limité, bien qu’ils puissent atténuer les effets secondaires liés au traitement.
Les agents à base de plantes et les traitements combinés, tels que ceux contenant du β-carotène, de l’isotrétinoïne, de l’IFN-α 2a et de la vitamine E, ont donné des résultats encourageants, bien que les bénéfices à long terme restent incertains.
De nouvelles approches, notamment les inhibiteurs de la COX-2 et les immunothérapies, semblent prometteuses mais doivent encore être validées.
Si les stratégies de chimioprévention offrent un potentiel, leur application clinique reste limitée par des résultats inégaux et des effets indésirables.
Pour faire progresser ce domaine, il est nécessaire de développer des thérapies ciblées, des approches personnalisées basées sur le profilage moléculaire et des systèmes d’administration innovants, tels que les nanotransporteurs, afin d’améliorer l’efficacité thérapeutique et la sécurité.
Mots-clés :
Chimioprévention ; Cancer buccal ; Affections buccales potentiellement malignes ; Essai contrôlé randomisé ; Revue systématique, Maxillo-Faciale
