Les effets de l’entraînement par intervalles et de l’entraînement continu sur l’aptitude cardio-pulmonaire et la tolérance à l’effort chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque – Examen systématique et méta-analyse

Par Daxin Li, Ping Chen, et Junying Zhu

Department of Physical Education, Ocean University of China-Laoshan Campus, Qingdao 266100, China;

Résumé :

Objectif :

étudier les effets d’un entraînement par intervalles (IT) par rapport à un entraînement continu (CT) sur la forme cardiorespiratoire et la tolérance à l’exercice des patients souffrant d’insuffisance cardiaque (IC), dans le but de fournir des prescriptions d’exercice raisonnables aux patients atteints d’insuffisance cardiaque.

Méthodes :

Par le biais de bases de données électroniques, des études contrôlées randomisées ont été collectées. La qualité méthodologique des études incluses a été évaluée à l’aide de l’outil Cochrane d’évaluation du risque de biais. Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide des logiciels Review Manager 5.3 et Stata MP 15.1.

Résultats :

Au total, dix-sept essais contrôlés randomisés (c’est-à-dire des études) portant sur 617 patients ont été inclus. La méta-analyse méta-analyse a montré que l’IT peut améliorer la consommation maximale d’oxygène (VO2peak) d’un patient (MD = 2,08, IC à 95 % : 1,16 à 2,99, p < 0,00001), la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) (MD = 1,32, IC à 95 % : 0,60 à 2,03, p = 0,03). 2,03, p = 0,0003) et la distance de marche de 6 minutes (6MWD) (MD = 25,67, IC 95 % 12,87 à 38,47, p < 0,0001) par rapport à la CT. Cependant, pour le rapport d’échange respiratoire (RER) (MD = 0,00, IC 95 % -0,02 à 0,03, p = 0,81), la pente de l’équivalent de ventilation en CO2 (pente VE/VCO2) (SMD = 0,04, IC 95 % -0,23 à 0,31, p = 0,75), et la fréquence cardiaque au repos (HRrest) (MD = 0,15, IC 95 % -3,00 à 3,29, p = 0,93) n’ont pas eu de signification statistique.

Conclusions :

Les preuves montrent que l’IT est meilleure que le CT pour améliorer
l’aptitude cardiorespiratoire et la tolérance à l’effort des patients atteints d’HF. De plus, une intensité de 60-80% de la fréquence cardiaque maximale de l’IT est le choix optimal pour les patients. Nous espérons qu’à l’avenir, d’autres études bien conçues permettront d’approfondir les connaissances sur le sujet. Il est à espérer qu’à l’avenir, davantage d’études bien conçues permettront d’approfondir les résultats de la méta-analyse.

Mots clés :

entraînement par intervalles ; entraînement continu ; insuffisance cardiaque ; méta-analyse.

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Introduction

L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie courante dont la prévalence augmente dans le monde entier. Elle se caractérise par une faible survie à cinq ans, de 35 à 55 % [1], qui affecte la fonction cardiaque, la tolérance à l’effort et la vie quotidienne des patients [2,3]. fonction cardiaque, la tolérance à l’effort et la vie quotidienne des patients [2,3]. La réadaptation cardiaque est La réadaptation cardiaque est définie comme un ensemble d’activités visant à fournir aux patients atteints de maladies cardiaques les meilleures conditions physiques, mentales et sociales. meilleures conditions physiques, mentales et sociales, réduisant ainsi le risque de décès et d’événements aigus liés à leur maladie [4]. événements aigus liés à leur maladie [4]. Des études antérieures ont démontré que la réadaptation cardiaque avec exercice physique était bénéfique pour la condition physique, la fonction cardiaque et la qualité de vie des patients atteints d’hypertension artérielle [5,6]. À l’heure actuelle, divers programmes d’exercices sont largement appliqués à la réadaptation cardiaque, l’entraînement continu (EC) et l’entraînement par intervalles (EA) étant les principales formes d’exercices [7,8]. L’EC est défini comme un entraînement continu avec des exercices d’intensité faible ou modérée effectués pendant plus de 20 minutes sans intervalles de repos. L’IT est caractérisé par des répétitions d’activité physique d’intensité relativement élevée avec des périodes de repos pour la récupération [9]. Il a été largement démontré que l’IT améliore la capacité aérobique, la fonction des muscles squelettiques et la qualité de vie. En outre, il peut modifier le flux sanguin périphérique et réduire le taux de mortalité [10-12]. Cependant, le TC en tant que programme d’exercice peut être fastidieux pour les patients, ce qui fait que l’effet de l’exercice n’est pas durable [13]. C’est pourquoi l’IT a été de plus en plus utilisée dans la réadaptation cardiaque des patients atteints d’HF [7,14].

Elle entraîne des améliorations plus importantes de la capacité aérobie, de la fonction ventriculaire gauche, de la fonction endothéliale et de la qualité de vie [15,16]. En outre, l’IT pour les patients atteints d’HF semble être plus efficace que la CT pour améliorer la capacité fonctionnelle [17]. Cependant, il n’y a toujours pas de consensus sur la question de savoir si l’IT et le CT peuvent améliorer de manière significative la fonction cardiaque et la capacité fonctionnelle des patients atteints de maladies cardiovasculaires ; l’efficacité des deux programmes d’exercices est similaire et il n’est pas possible de distinguer quel programme d’exercices est le meilleur [18,19]. Certaines études antérieures ont montré que les deux programmes d’exercices étaient efficaces pour la réadaptation cardiaque des patients atteints d’hypertension artérielle [18,19]. réadaptation cardiaque des patients atteints d’hypertension artérielle [4,20]. Cependant, en raison des différences entre les sujets et les programmes d’intervention, les conclusions étaient encore controversées. Neil a comparé l’effet de l’IT et du CT chez des patients atteints d’HF, et a montré que l’IT entraînait des améliorations supérieures en termes de de la consommation maximale d’oxygène (VO2peak) et de la pente équivalente de ventilation du CO2 (VE/VCO2 slope) par rapport à la CT chez les patients atteints de FH [20]. La VO2peak est considérée comme le meilleur prédicteur de la survie dans les maladies cardiovasculaires et elle a été utilisée dans de nombreuses études précédentes pour mesurer l’aptitude cardiorespiratoire des patients [17-21]. La pente VE/VCO2 est inversement liée au débit cardiaque au pic d’exercice et s’explique au moins en partie par une diminution de la perfusion pulmonaire [22]. diminution de la perfusion pulmonaire [22].

Ce paramètre de pronostic lié à la fonction cardiaque a été choisi de manière cohérente chez les patients atteints d’HF [18,20,23-27]. Bruna (2019) a suggéré que l’entraînement par intervalles à haute intensité était plus efficace qu’un entraînement par intervalles continu et modéré pour améliorer la VO2peak pour améliorer le pic de VO2, alors que l’effet n’était pas significatif pour améliorer la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) entre les deux programmes d’exercices [4]. La FEVG est un indice sensible sensible qui reflète directement l’efficacité de l’éjection ventriculaire gauche et indirectement la contractilité contractilité du myocarde [19,28]. En raison de son association étroite avec l’insuffisance cardiaque, la valeur pronostique que la FEVG démontre de manière constante n’est pas une surprise [19,20,23,26,27,29,30]. Le nombre d’études incluses était inadéquat (seulement cinq études) dans les deux études susmentionnées, ce qui n’était pas suffisant pour leur permettre d’affirmer que l’IT est un facteur de risque. pas suffisantes. Mansueto (2018) a suggéré que l’entraînement par intervalles à haute intensité était supérieur à l’entraînement par intervalles continu modéré pour améliorer le pic de VO2 chez les patients atteints d’HF avec une fraction d’éjection réduite, mais la supériorité a disparu lorsqu’ils ont effectué une sous-analyse [31]. L’objectif de cette revue systématique de la littérature avec méta-analyse était de synthétiser les preuves les plus récentes afin d’explorer les effets de l’IT et du CT sur l’endurance cardiorespiratoire. effets de l’IT et du CT sur la condition cardiorespiratoire et la tolérance à l’effort des patients atteints d’HF.

Les objectifs spécifiques étaient les suivants :

1. Comparer les effets de l’IT et du CT sur la condition cardiorespiratoire et la tolérance à l’effort des patients atteints d’HF (sous-analyse avec différentes durées et consommation isocalorique).
2. Comparer les différences entre les intensités élevées et modérées de l’IT sur la forme cardiorespiratoire et la tolérance à l’exercice, afin de fournir une prescription d’exercice optimale pour les patients souffrant d’une HF.
3. Recueillir des recommandations de réadaptation pour les recherches futures sur ce sujet.

Méthodes

Recherche documentaire

Une analyse systématique de la littérature a été menée dans Pubmed, Embase, Cochrane library, Web of Science, China Biomedical Literature Database, China National Knowledge Infrastructure, VIP Database et Wanfang Data.
Les essais contrôlés randomisés ont été recueillis entre la date la plus ancienne disponible et avril 2021 en utilisant les termes suivants : (entraînement par intervalles de haute intensité OU exercice intermittent de haute intensité OU entraînement par intervalles de sprint OU entraînement par intervalles aérobie OU entraînement par intervalles) ET (insuffisance cardiaque OU insuffisance cardiaque congestive OU insuffisance congestive OU insuffisance myocardique OU décompensation cardiaque OU insuffisance cardiaque).
De plus, les références des articles inclus dans d’autres revues systématiques avec méta-analyses ont été recherchées afin d’identifier d’autres études éligibles éventuelles.

Sélection des études

Les critères d’inclusion pour cette méta-analyse étaient les articles de recherche en texte intégral publiés dans des revues universitaires évaluées par des pairs en langue chinoise ou anglaise.

Les critères d’exclusion étaient les suivants :

1. patients souffrant d’HF instable
2. essais contrôlés non randomisés
3. mesures des résultats ne répondant pas aux exigences
4. une différence significative entre les valeurs de base des deux groupes (p < 0,05).
5. les patients qui n’ont pas bénéficié d’une supervision médicale pendant l’intervention d’exercice.

Deux chercheurs ont indépendamment passé en revue la littérature en lisant les titres et les résumés et ont exclu les études non pertinentes. Ensuite, ils ont indépendamment collecté et téléchargé les études qui répondaient aux normes et ont exclu les études non qualifiées en lisant
le texte intégral. Les différences dans l’évaluation de l’éligibilité des études ont été résolues par discussion.

Résultats mesurés

La mesure principale du résultat était l’évolution de la VO2peak (mL/kg/min). Les résultats secondaires comprenaient des paramètres d’aptitude cardiorespiratoire (c’est-à-dire le rapport d’échange respiratoire (RER), la FEVG et la fréquence cardiaque au repos (HRrest)) et des paramètres de tolérance à l’effort (c’est-à-dire la VE/VCO2 et la distance de marche de 6 minutes (6MWD)), VE/VCO2.

Extraction et analyse des données

Toutes les données ont été extraites de manière indépendante par un investigateur et leur exactitude a été vérifiée par un autre examinateur. Les données collectées comprenaient les noms des auteurs, l’année de publication, le pays dans lequel l’étude a été menée, les caractéristiques des participants, la description de l’intervention, les résultats et l’évaluation de la qualité.

Évaluation de la qualité

La qualité de l’étude a été évaluée par deux auteurs en utilisant le Cochrane Handbook for Systematic
d’interventions 5.0.1, qui incluait les biais de sélection, de performance, de détection, d’attrition, de rapport et d’autres biais. Les désaccords ont été résolus par
consensus [32].

Analyse statistique

Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide de Review Manager 5.3 (Nordic Cochrane Centre, Copenhague, Danemark) et de Stata MP 15.0 (StataCorp, Pyrmont, Australie).
Les tailles d’effet pour les variables continues ont été exprimées sous forme de différence moyenne (MD) ou de différence moyenne standardisée (SMD), chacune avec un intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %). L’hétérogénéité entre les études a été examinée à l’aide des statistiques Q et I2 de Cochrane, dans lesquelles les valeurs supérieures à 50 % indiquaient une hétérogénéité significative.
Les valeurs supérieures à 50 % indiquent une hétérogénéité significative et le modèle à effets aléatoires a été choisi [33].

Les effets globaux ont été considérés comme significatifs lorsque les valeurs p (p) étaient ≤0,05. Une analyse de sensibilité avec retrait des études une par une a été réalisée pour étudier les effets possibles de chaque étude sur l’hétérogénéité et l’effet global. Enfin, le modèle de régression d’Egger a été utilisé pour évaluer le biais de publication.

Résultats

Études identifiées

La recherche initiale a donné lieu à 1356 références. Après suppression des doublons, les titres et résumés de 726 études ont été examinés. Après une sélection des études potentielles, 672 études ont été exclues, et 54 études ont été récupérées en texte intégral, dont 37 ne correspondaient pas aux critères d’éligibilité.
ne répondaient pas aux critères d’éligibilité. Les dix-sept études finales ont été incluses dans la méta-analyse (figure 1).

Caractéristiques de l’étude

Les caractéristiques des études incluses sont présentées dans les tableaux 1 et 2 et la qualité méthodologique de chaque étude est présentée dans la figure 2. Les dix-sept études ont porté sur un total de 617 patients (316 IT et 301 CT) atteints d’HF [17 -20 ,23 -27 ,29, 30,34 -39 ]. Parmi ces études, deux études chacune ont été menées au Brésil [19 ,27], en France [17,26 ], en Grèce [40 ,41 ], en Italie [18, 24 ]. Norvège [34 ,37 ] et Turquie [ 25, 36], une étude a été menée en Amérique [29], Australie [ 20 ], Bulgarie [ 27 ], Chine/Taiwan [35] et Angleterre [29]. La durée de l’intervention variait de 3 à 24 semaines avec une fréquence d’entraînement physique allant de 2 à 5 jours par semaine.

La randomisation a été adoptée dans chaque étude, dont neuf ont décrit une randomisation spécifique [ 20 ,25 – 27, 29, 30 ,34 ,35 ,38 ]. Comme les patients étaient plus âgés, ce qui pouvait entraîner des accidents indésirables, tous les patients devaient avoir signé un formulaire de consentement éclairé. Seules sept études ont mis en place un système d’aveugle et toutes étaient en aveugle par rapport à l’évaluateur [19,20,27,30,37-39] . Quatre études ont rapporté l’abandon de patients et les raisons de cet abandon étaient indiquées dans l’étude [18,23-25].

Effets de l’intervention

VO2peak

La VO2peak a été rapportée par dix-sept études incluant 617 participants atteints d’HF. Les résultats agrégés de ces études ont montré que l’IT était associée à une amélioration significative de la VO2peak (modèle à effets aléatoires, MD = 2,08, IC 95% 1,16 à 2,99, p < 0,00001) (Figure 3). Le test d’hétérogénéité était significatif (p = 0,008 et I2 = 51 %). Des analyses de sous-groupes basées sur la durée de l’intervention, l’intensité de l’exercice de l’IT et la consommation isocalorique ont été réalisées. Les résultats des analyses de sous-groupes (tableau 3) ont montré que la durée de l’intervention, l’intensité de l’exercice de l’IT et la consommation isocalorique n’étaient pas les facteurs potentiels d’hétérogénéité. Des analyses de sensibilité ont été effectuées pour explorer les sources potentielles d’hétérogénéité, l’exclusion d’études individuelles n’a pas modifié de manière substantielle l’hétérogénéité.

RER

Sept études portant sur un total de 158 participants n’ont fait état d’aucune différence significative en matière de RER entre l’IT et le CT (modèle à effets fixes). RER entre l’IT et le CT (modèle à effets fixes, MD = 0,00, IC à 95 % -0,02 à 0,03, p = 0,81). (figure 4). Le test d’hétérogénéité n’était pas significatif (p = 0,23 et I2 = 25 %).

Courbe VE/VCO2

Neuf études portant sur un total de 215 participants n’ont signalé aucune différence dans la pente VE/VCO2 entre l’IT et le CT (modèle à effets fixes, SMD = 0,04, IC 95 % -0,23 à 0,31, p = 0,75) (figure 5). Le test d’hétérogénéité n’était pas significatif (p = 0,70 et I2 = 0 %).

LVEF

La FEVG a été rapportée par dix études incluant un total de 447 participants atteints d’HF (figure 6). La méta-analyse a montré une amélioration significative pour les participants du groupe IT par rapport au groupe CT (modèle à effets fixes, MD = 1,32, IC 95 % 0,60 à 2,03, p = 0,0003) (figure 6). Le test d’hétérogénéité n’était pas significatif (p = 0,35 et I2 = 10%).

HRrest

Six études portant sur un total de 154 participants n’ont fait état d’aucune différence de HR au repos entre IT et CT (modèle à effets fixes, MD = 0,15, IC 95 % -3,00 à 3,29, p = 0,93) (figure 7). Le test d’hétérogénéité n’était pas significatif (p = 0,19 et I2 = 33 %).

MWD

Quatre études portant sur un total de 198 participants ont fait état d’une différence significative de 6MWD entre l’IT et le CT (modèle à effets fixes, MD = 25,67, IC 95 % 12,87 à 38,47, p < 0,0001) (figure 8). Le test d’hétérogénéité n’était pas significatif (p = 0,94 et I2 = 0 %).

Partialité des publications

Le test d’Egger a été appliqué pour les six résultats (tableau 4). Il n’y avait pas de biais de publication significatif pour la VO2peak, le RER, la pente VE/VCO2, la HRrest et le 6MWD. Cependant, il y avait un biais de publication pour la FEVG (test d’asymétrie, p = 0,022). Par conséquent, la méthode trim-and-fill qui impute de manière conservatrice des études hypothétiques négatives non publiées pour refléter les études positives qui causent l’asymétrie du funnel plot a été appliquée. Les études imputées ont produit un graphique en entonnoir symétrique (figure 9). Combinées au graphique en entonnoir, les cinq études doivent être incluses, à l’avenir, pour assurer la symétrie du graphique en entonnoir et éliminer le biais de publication.

Discussion

Cette revue systématique de la littérature avec méta-analyse suggère que l’IT provoque des améliorations plus importantes de la VO2peak, de la FEVG et du 6MWD que le CT, ce qui est similaire aux méta-analyses précédentes comparant l’IT au CT chez les patients souffrant d’HF [ 4, 42 ] et de maladies coronariennes [43, 44 ].
Les points forts de cette étude par rapport aux études précédentes sont qu’un plus grand nombre d’études ont été récupérées pour comparer les effets de l’IT et de la CT sur l’aptitude cardiorespiratoire et la tolérance à l’effort chez les patients atteints d’HF entre l’IT et le CT
En outre, plusieurs résultats indispensables pour les patients atteints de FH ont été adoptés pour mesurer les effets entre les deux programmes d’exercices, et ont donc fourni une base suffisante pour la réadaptation cardiaque. Le pic de VO2 est considéré comme le meilleur prédicteur de survie dans les maladies cardiovasculaires [ 45 ,46]. Des études antérieures ont indiqué qu’une puissance aérobie maximale ≤10 mL/kg/min est un fort prédicteur d’un mauvais pronostic chez les patients atteints d’HF [ 47 ,48 ]. La méta-analyse a montré que l’IT améliorait significativement la VO2peak de 2,08 mL/kg/min chez les patients atteints d’HF par rapport à la CT. En outre, les résultats des analyses de sous-groupes ont suggéré que l’IT par rapport à la CT était plus significative pour améliorer le VO2peak des patients avec une « durée d’intervention <12 semaines » que la « durée d’intervention ≥12 semaines ». En même temps, l’intensité de 60-80% HRpeak peut obtenir de meilleurs effets d’exercice que l’intensité de 80-100% HRpeak pour les patients atteints de HF. La raison pour laquelle une intensité plus faible a obtenu un meilleur effet peut être que l’intensité maximale de l’IT a un impact plus profond sur l’activité physique.
L’intensité maximale de l’IT a un impact plus profond sur le cœur des patients qu’une intensité relativement faible, ce qui peut ne pas être bénéfique pour la récupération. Des études cliniques antérieures ont montré que chaque augmentation de 1 ml/kg/min de la VO2peak entraîne une réduction de la mortalité des patients masculins et féminins atteints de maladies cardiovasculaires de 16 % et 14 %, respectivement [ 21 ]. Le mécanisme de l’IT améliorant le pic VO2 peut se refléter dans les aspects suivants : (1) l’intensité de l’IT est relativement plus élevée que celle de l’EC, ce qui permet de réduire le risque de décès.
(1) l’intensité de l’IT est relativement plus élevée que celle du CT, ce qui peut entraîner une augmentation du volume plasmatique et du volume des érythrocytes [ 49 ,50 ]. (2) l’IT améliore le drainage veineux et augmente le débit systolique tout en diminuant la résistance du flux sanguin [ 51 ]. (3) l’IT peut augmenter l’activation du coactivateur du récepteur-γ activé par les proliférateurs de peroxysomes (PGC-1a), ce qui accélère le processus de biosynthèse mitochondriale, qui est essentiel pour améliorer la capacité de métabolisme du muscle squelettique. La fonction mitochondriale est associée à la capacité physique aérobie et joue un rôle physiopathologique important chez les patients cardiaques [ 43 ,52 ]. Certaines études antérieures ont exploré le mécanisme physiologique potentiel de l’IT pour améliorer l’aptitude cardiorespiratoire des patients, mais il n’y avait toujours pas d’explication claire. Il peut être influencé par la durée de l’intervention, l’intensité de l’exercice et la capacité physique individuelle. Par conséquent, le mécanisme physiologique de l’IT pour améliorer la condition cardiorespiratoire doit faire l’objet d’une exploration plus profonde.

La FEVG est un indice sensible qui reflète la fonction de la pompe ventriculaire gauche. Elle est plus sensible et plus fiable que le volume systolique et l’index cardiaque. Elle reflète directement l’efficacité de l’éjection du ventricule gauche et indirectement la contractilité du myocarde [28]. La méta-analyse suggère qu’il existe une différence significative de la FEVG entre l’IT et le CT (MD = 1,32, IC 95% 0,60 à 2,03, p = 0,0003). Les mécanismes responsables d’une augmentation de la FEVG peuvent être les suivants:

Le 6MWD est un indicateur de la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne, qui mesure la tolérance à l’exercice. L’amélioration du 6MWD a également été assimilée à une amélioration de la qualité de vie des patients [ 56 ]. La méta-analyse a suggéré que l’IT augmentait significativement le 6MWD plus que la CT chez les patients atteints d’HF (MD = 25,67, IC 95% 12,87 à 38,47, p < 0,0001).
Le mécanisme de l’IT responsable de l’augmentation du 6MWD est qu’un effort d’IT de haute intensité culminant près du VO2max, exige que la phosphorylation oxydative mitochondriale soit alimentée par des substrats glucidiques et fonctionne à ou près de la capacité maximale pendant plusieurs minutes consécutives. Ce type d’effort pourrait également représenter un défi métabolique plus important pour les mitochondries que le TC, au cours duquel le métabolisme anaérobie (glycolyse et phosphocréatine) contribue de manière significative à la production d’ATP [57]. Enfin, les effets aigus sur la fonction respiratoire mitochondriale d’un IT d’intensité relativement élevée qui permet finalement d’atteindre le VO2max et d’améliorer la capacité aérobie des muscles [52]. Le RER est le rapport entre l’émission de dioxyde de carbone et l’absorption d’oxygène. Une valeur de RER égale à au moins 1,0 est couramment utilisée pour décrire un effort et une motivation adéquats chez les patients atteints d’HF [58]. Les résultats suggèrent que le RER n’est pas significatif entre l’IT et le CT (MD = 0,00, IC 95% -0,02 à 0,03, p = 0,81). La pente VE/VCO2 est un indicateur important reflétant la tolérance à l’exercice, et c’est également un prédicteur important de décès chez les patients atteints d’HF [ 59 ]. On pense que le risque de mortalité augmente lorsque la valeur de la pente VE/VCO2 est supérieure à 34 [40]. La non-significativité de notre résultat (SMD = 0.04, 95% CI -0.23 à 0.31, p = 0.75) entre IT et CT est en accord avec les études précédentes [43, 44 ]. L’HRrest est un marqueur clinique utile pour l’évaluation des maladies cardiovasculaires. Des études antérieures ont montré que pour chaque augmentation de 10 battements par minute (bpm) de la HRrest, il y a une augmentation de 14 % du risque accru de maladie cardiovasculaire clinique [ 41 ]. Le résultat de la méta-analyse a montré qu’il n’y avait pas de différence significative entre les deux programmes d’exercices en ce qui concerne la HRrest (MD = 0,15, 95% IC -3,00 à 3,29, p = 0,93).

Ces résultats doivent encore être élucidés dans des études de grande envergure et bien conçues. La méta-analyse présente certaines limites, comme suit : (1) Aucune étude antérieure n’a exploré l’impact de différentes intensités d’IT sur les patients atteints d’HF, ce qui rend la division de l’intensité difficile. En outre, dans toutes les études incluses, tous les patients appartenaient à la classe fonctionnelle I-III de la New York Heart Association (NYHA), mais il n’y avait pas de littérature fournissant des informations détaillées sur la classe. À l’avenir, différentes intensités d’IT pourraient être classées afin de déterminer quelle est l’intensité optimale pour les patients atteints d’HF appartenant à différentes classes NYHA. (2) Il existe une hétérogénéité significative en ce qui concerne le résultat du VO2peak. Bien que divers sous-groupes (c’est-à-dire la durée de l’exercice, l’intensité de l’exercice de l’IT et la consommation isocalorique) aient été réalisés pour explorer l’hétérogénéité, l’hétérogénéité indésirable était toujours évidente, et le nombre relativement faible d’études incluses dans chaque sous-groupe ne pouvait pas rendre compte efficacement de l’hétérogénéité sous-jacente des différentes études. (3) Cette méta-analyse n’est pas enregistrée et certains résultats sont basés sur des échantillons de petite taille, ce qui peut affecter la stabilité des résultats. En outre, nos résultats peuvent être affectés par un biais de publication. Nous espérons qu’à l’avenir, d’autres études bien conçues permettront d’élargir les résultats de la méta-analyse.

Conclusion

Les preuves montrent que l’entraînement par intervalles est meilleur que l’entraînement continu pour améliorer la condition cardiorespiratoire et la tolérance à l’effort des patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
En outre, l’intensité de 60 à 80 % de la fréquence cardiaque maximale de l’entraînement par intervalles est le choix optimal pour les patients. Nous espérons qu’à l’avenir, d’autres études bien conçues permettront d’approfondir les résultats de la méta-analyse.
Contributions des auteurs : D.L. a interprété les données et a rédigé le manuscrit initial ; J.Z. a participé à l’analyse des données et à la supervision ; P.P. a participé à l’analyse des données et à la supervision. l’analyse des données, la supervision ; P.C. a été responsable de la collecte de tous les articles pertinents. Tous les auteurs ont révisé le manuscrit et approuvé la soumission finale. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version publiée du manuscrit.

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