Quelle est l’efficacité des interventions de physiothérapie dans le traitement des personnes souffrant de sciatique ? Revue systématique et méta-analyse.
Lucy Dove 1 2, Gillian Jones 3, Lee Anne Kelsey 4, Melinda C Cairns 5 6, Annina B Schmid 7
- PMID : 36580149
- PMCID : PMC9925551
- DOI : 10.1007/s00586-022-07356-y
Abstrait
Objectif : Les interventions de physiothérapie sont prescrites en première intention pour les personnes atteintes de sciatique ; cependant, leur efficacité demeure controversée. Cette revue systématique visait à établir l’efficacité à court, moyen et long terme des interventions de physiothérapie par rapport aux interventions témoins chez les personnes atteintes de sciatique cliniquement diagnostiquée.
Méthodes : Cette revue systématique a été enregistrée sur PROSPERO CRD42018103900. Le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), CINAHL (EBSCO), Embase, PEDro, PubMed, Scopus et la littérature grise ont été consultés depuis leur création jusqu’en janvier 2021, sans restriction de langue. Les critères d’inclusion étaient des essais contrôlés randomisés évaluant les interventions de physiothérapie par rapport à une intervention témoin chez des personnes ayant reçu un diagnostic clinique ou d’imagerie de sciatique. Les principaux critères de jugement étaient la douleur et l’invalidité. La sélection des études et l’extraction des données ont été effectuées par deux évaluateurs indépendants, avec un consensus obtenu par discussion ou par arbitrage tiers si nécessaire. Le risque de biais a été évalué indépendamment par deux évaluateurs à l’aide de l’outil Cochrane Risk of Bias, avec un consensus tiers si nécessaire. Des méta-analyses et des analyses de sensibilité ont été réalisées avec des modèles à effets aléatoires en utilisant Revman v5.4. Des analyses de sous-groupes ont été entreprises pour examiner l’efficacité des interventions de physiothérapie par rapport à des interventions témoins minimales (par exemple, des conseils uniquement) ou substantielles (par exemple, la chirurgie).
Résultats : Trois mille neuf cent cinquante-huit dossiers ont été identifiés, dont 18 essais ont été inclus, avec un nombre total de 2699 participants. Tous les essais présentaient un risque de biais élevé ou incertain. La méta-analyse des essais portant sur le résultat de la douleur n’a montré aucune différence à court (DMS – 0,34 [IC à 95 % – 1,05, 0,37] p = 0,34, I 2 = 98 %), à moyen (DMS 0,15 [IC à 95 % – 0,09, 0,38], p = 0,22, I 2 = 80 %) ou à long terme (DMS 0,09 [IC à 95 % – 0,18, 0,36], p = 0,51, I 2 = 82 %). Français Pour l’invalidité, il n’y avait aucune différence à court terme (DMS – 0,00 [IC à 95 % – 0,36, 0,35], p = 0,98, I 2 = 92 %, à moyen terme (DMS 0,25 [IC à 95 % – 0,04, 0,55] p = 0,09, I 2 = 87 %) ou à long terme (DMS 0,26 [IC à 95 % – 0,16, 0,68] p = 0,22, I 2 = 92 %) entre la physiothérapie et les interventions témoins. L’analyse en sous-groupe des études comparant la physiothérapie à une intervention minimale a favorisé la physiothérapie pour la douleur aux points temporels à long terme. De grands intervalles de confiance et une forte hétérogénéité indiquent une incertitude substantielle entourant ces estimations. De nombreux essais évaluant une intervention de physiothérapie par rapport à une intervention substantielle n’ont pas utilisé d’interventions de physiothérapie contemporaines.
Conclusion : Sur la base des données actuellement disponibles, généralement à risque élevé de biais et très hétérogènes, les preuves sont insuffisantes pour formuler des recommandations cliniques sur l’efficacité des interventions de physiothérapie chez les personnes atteintes de sciatique cliniquement diagnostiquée. Les études futures devraient viser à réduire l’hétérogénéité clinique et à utiliser des interventions de physiothérapie contemporaines.
Mots clés : Radiculopathie lombaire ; Physiothérapie ; Douleur radiculaire ; Sciatique ; Revue systématique.
Chiffres
