L’efficacité de la thérapie manuelle pour soulager la douleur, la raideur et le dysfonctionnement dans l’arthrose du genou : Revue systématique et méta-analyse
Titre original (The Effectiveness of Manual Therapy for Relieving Pain, Stiffness, and Dysfunction in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis)
Auteur : Qinguang Xu 1 , Bei Chen 2 , Yueyi Wang 3 , Xuezong Wang 4 , Dapeng Han 5 , Daofang Ding 6 , Yuxin Zheng 7 , Yuelong Cao 6 , Hongsheng Zhan 4 , Yao Zhou 3
Résumé
Contexte :
L’arthrose du genou (KOA) est la forme la plus courante d’arthrite, entraînant une incapacité due à la douleur chez les personnes âgées et une augmentation de l’utilisation des soins de santé. La thérapie manuelle est un traitement physique largement utilisé pour l’arthrose du genou.
Objectif :
Évaluer l’efficacité et les effets indésirables (EI) de la thérapie manuelle par rapport à d’autres traitements pour soulager la douleur, la raideur et le dysfonctionnement physique chez les patients atteints d’arthrose du genou.
Plan de l’étude :
Une revue systématique et une méta-analyse de la thérapie manuelle pour le KOA.
Méthodes :
Nous avons recherché dans PubMed, EMBASE, la Cochrane Library et les bases de données chinoises des essais contrôlés randomisés (ECR) pertinents sur la thérapie manuelle pour les patients atteints de KOA, de la création à octobre 2015, sans restrictions linguistiques. Les ECR comparaient la thérapie manuelle au placebo ou à un autre contrôle interventionnel avec une description appropriée de la randomisation. Deux examinateurs ont indépendamment mené l’identification des résultats de recherche, l’extraction des données et l’évaluation de la qualité méthodologique. La qualité méthodologique a été évaluée par l’échelle PEDro. Les données regroupées ont été exprimées sous forme de différence moyenne standard (SMD), avec des intervalles de confiance (IC) de 95 % dans un modèle à effets aléatoires. La méta-analyse de la thérapie manuelle pour le KOA sur la douleur, la raideur et la fonction physique a été réalisée.
Résultats :
Quatorze études portant sur 841 participants au KOA et comparées à d’autres traitements ont été incluses. La qualité méthodologique de la plupart des ECR inclus était faible. Le score moyen de l’échelle PEDro était de 6,6. Les résultats des méta-analyses ont montré que la thérapie manuelle avait des effets statistiquement significatifs sur le soulagement de la douleur (différence moyenne standardisée, SMD = -0,61, IC 95% -0,95 à -0,28, P = 76%), la raideur (SMD = -0,58, IC 95% -0,95 à -0,21, P = 81%), l’amélioration de la fonction physique (SMD = -0,49, IC 95% -0,76 à -0,22, P = 65%), et le score total (SMD = -0,56, IC 95% -0,78 à -0,35, P = 50%). Mais dans les sous-groupes, la thérapie manuelle n’a pas montré d’améliorations significatives sur la raideur et la fonction physique lorsque la durée du traitement était inférieure à 4 semaines. Et les informations à long terme sur la thérapie manuelle étaient insuffisantes.
Limites :
Les limites de cette revue systématique incluent la rareté de la littérature et l’hétérogénéité inévitable entre les études incluses.
Conclusion :
Les preuves préliminaires de notre étude suggèrent que la thérapie manuelle pourrait être efficace et sûre pour améliorer la douleur, la raideur et la fonction physique chez les patients atteints d’arthrose et pourrait être traitée comme une option complémentaire et alternative. Cependant, les preuves peuvent être limitées par un biais potentiel et la mauvaise qualité méthodologique des études incluses. Des ECR de haute qualité avec un suivi à long terme sont nécessaires pour confirmer nos résultats.
Mots clés :
Arthrose du genou, thérapie manuelle, revue systématique.
