Drainage autogène : impact sur la mucoviscidose infantile

Effet bénéfique à court terme du drainage autogène sur la résistance périphérique chez l’enfant atteint de mucoviscidose

Plamen Bokov ¹, Michèle Gerardin ², Géraldine Brialix ², Emmanuelle Da Costa Noble ², Romain Juif ², Antonia Vital Foucher ², Laurence Le Clainche ², Véronique Houdouin ², Benjamin Mauroy ³, Christophe Delclaux ⁴

• PMID: 35729620
• PMCID: PMC9210656
• DOI: 10.1186/s12890-022-02039-2

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Résumé

Contexte

Les techniques de désobstruction des voies respiratoires sont censées être un complément nécessaire à l’amélioration de la désobstruction périphérique dans la fibrose kystique (FK). L’objectif était d’évaluer l’effet d’une séance de physiothérapie (drainage autogène : DA) sur la clairance du mucus (poids humide des expectorations) et les indices du système d’oscillométrie à impulsions (IOS), y compris ceux obtenus à partir de la modélisation Résistance-Inertance-Compliance étendue (eRIC), en tenant compte du degré d’encombrement bronchique.

Méthodes

Trente enfants atteints de FK (âge médian : 12,7 ans) dans un état stable ont subi des mesures prospectives de l’IOS au départ et après l’AD. Ils ont été divisés en deux groupes : avec (échelle visuelle analogique de l’encombrement bronchique par le kinésithérapeute ≥ 5/10) et sans (échelle < 5/10) encombrement bronchique. La comparaison par paires des effets de la DA sur les mesures de résistance des voies aériennes a été réalisée avec le test de Wilcoxon.

Résultats

L’échelle de congestion est corrélée avec le poids humide des expectorations produites pendant la séance (test de Pearson : p < 0,0001, R = 0,66). Dix enfants présentaient un encombrement bronchique et 20 n’en présentaient pas. Dans l’ensemble du groupe, R5-20 Hz a significativement diminué après AD (P = 0,049), ce qui était lié à une diminution chez les enfants avec congestion (P = 0,025), alors qu’il n’a pas été significativement modifié chez les enfants sans congestion (P = 0,327). Le modèle eRIC a permis de calculer la résistance périphérique du système respiratoire, qui a également diminué chez les enfants avec congestion (P = 0,037), alors qu’elle n’a pas été modifiée chez les enfants sans congestion (P = 0,390).

Conclusion

Une séance de drainage autogène a la capacité de diminuer la résistance périphérique obtenue à partir des mesures de l’IOS, plus spécifiquement chez les enfants atteints de FK avec une congestion bronchique modérée à sévère.

Enregistrement de l’essai : ClinicalTrials.gov Identifier : NCT04094441.

Mots-clés : Physiothérapie thoracique ; Enfance ; Fibrose kystique ; Oscillométrie à impulsion ; Modèle pulmonaire.