Efficacité comparative de la thérapie par l’exercice, des anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux et du paracétamol dans l’arthrose du genou ou de la hanche : une méta-analyse en réseau d’essais contrôlés randomisés

Qianlin Weng, Siew-Li Goh, Jing Wu, Monica SM Persson, Jie Wei, Aliya Sarmanova, Xiaoxiao Li , Michelle Hall, Michael Doherty, Ting Jiang, Chao Zeng, Guanghua Lei, Weiya Zhang

PMID : 36593092

PMCID : PMC10423468

DOI : 10.1136/bjsports-2022-105898

Résumé

Objectif : Les directives cliniques recommandent l’exercice comme traitement de base de l’arthrose du genou ou de la hanche (OA). Cependant, la manière dont son effet analgésique se compare aux analgésiques, par exemple aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) oraux et au paracétamol, les analgésiques les plus couramment utilisés pour l’arthrose, reste inconnue.

Conception : méta-analyse du réseau.

Sources de données : PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Library et Web of Science depuis la création de la base de données jusqu’en janvier 2022.

Critères d’éligibilité pour la sélection des études : Essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la thérapie par l’exercice aux AINS oraux et au paracétamol directement ou indirectement dans l’arthrose du genou ou de la hanche.

Résultats : Un total de n = 152 ECR (17 431 participants) ont été inclus. Pour le soulagement de la douleur, il n’y avait aucune différence entre l’exercice et les AINS oraux et le paracétamol égal ou proche de 4 (différence moyenne standardisée (DMS) = -0,12, intervalle de crédibilité (ICr) à 95 % -1,74 à 1,50 ; n = 47 ECR), 8 (DMS = 0,22, CrI à 95 % -0,05 à 0,49 ; n = 2 ECR) et 24 semaines (DMS = 0,17, CrI à 95 % -0,77 à 1,12 ; n = 9 ECR). De même, il n’y avait aucune différence entre l’exercice et les AINS oraux et le paracétamol en termes d’amélioration fonctionnelle égale ou proche de 4 (DMS = 0,09, IRC à 95 % -1,69 à 1,85 ; n = 40 ECR), 8 (DMS = 0,06, IRC à 95 % -1,69 à 1,85 ; n = 40 ECR), 8 (DMS = 0,06, IRC à 95 % – 0,20 à 0,33 ; n = 2 ECR) et 24 semaines (DMS = 0,05, IRC à 95 % -1,15 à 1,24 ; n = 9 ECR).

Conclusions : L’exercice a des effets sur la douleur et la fonction similaires à ceux des AINS oraux et du paracétamol. Compte tenu de son excellent profil de sécurité, l’exercice devrait bénéficier d’une plus grande importance dans les soins cliniques, en particulier chez les personnes âgées présentant une comorbidité ou présentant un risque plus élevé d’événements indésirables liés aux AINS et au paracétamol.

CRD42019135166.

Mots-clés : Exercice ; Médecine; Méta-analyse ; Arthrose.

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