Efficacité comparative des modalités d’exercice pour les facteurs de risque généraux, la fonction rénale et la fonction physique chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique non dialysés : une revue systématique et une méta-analyse en réseau

Cong Liu ¹, Jiju Yang ², Hongdian Li ¹, Yuanyuan Deng ³, Pengfei Il ¹, Jiao Zhang ¹, Shu Chen ¹, Siyu Chen ¹, Xinli Wang ¹, Mianzhi Zhang ^1 3 4

• PMID: 38967189
• PMCID: PMC467113
• DOI : 10.1080/0886022X.2024.2373272

Abstrait

Contexte : La thérapie par l’exercice peut gérer efficacement les facteurs de risque de maladie rénale chronique (MRC) et améliorer la fonction rénale et la condition physique, mais le défi consiste à choisir le bon type d’exercice adapté à l’état des patients.

Méthodes : Une recherche électronique a été effectuée dans des bases de données, notamment PubMed, The Cochrane Library, EMBASE, Web of Science, VIP, WanFang et CNKI. Le modèle à effets aléatoires a été utilisé. La différence moyenne a été utilisée comme taille d’effet pour les variables continues, avec un intervalle de confiance (IC) à 95 %.

Résultats : Au total, 36 ECR ont été inclus dans cette étude. Par rapport à la thérapie conventionnelle (TC), la combinaison de trois thérapies d’exercice avec la TC a entraîné des avantages notables dans l’amélioration de la capacité du test de marche de six minutes (6MWT), de la quantité de protéines urinaires sur 24 heures (24hUTP), de la pression artérielle systolique (PAS), de la pression artérielle diastolique (PAD). La thérapie par exercices de résistance (RT) + TC étaient plus efficaces que la TC pour réduire la créatinine sérique (Scr), l’indice de masse corporelle (IMC) et l’hémoglobine A1c (HbA1c) et améliorer le débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR). En termes d’amélioration de la consommation maximale d’oxygène (pic de VO2 ₎ , seules deux modalités d’exercice étaient impliquées, la thérapie par exercices aérobiques (TA) et la thérapie par exercices combinés (résistance-aérobique) (TCC), toutes deux plus efficaces que la TC. Le classement global de l’efficacité a démontré des avantages clairs pour la RT dans l’amélioration de l’eGFR et du 6MWT, la diminution du Scr, de l’IMC, de la PAS, de la PAD et de l’HbA1c, tandis que l’AT était plus adaptée pour augmenter le pic de VO2 _, et la TCC avait un plus grand potentiel pour réduire le 24hUTP.

Conclusions : La thérapie par l’exercice combinée à la TDM offre des avantages significatifs par rapport à la TDM dans de nombreux cas, mais aucune modalité d’exercice n’est universellement efficace pour tous les indicateurs.

Mots clés : exercice ; maladie rénale chronique ; méta-analyse en réseau ; fonction rénale ; facteurs de risque.

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