Efficacité de la rééducation vestibulaire utilisant un paradigme de rotation unidirectionnelle dans l’asymétrie du réflexe vestibulo-oculaire : revue systématique et méta-analyse
Miriam González-García, Lucía Prieto-Sánchez-de-Puerta, María Alharilla Montilla-Ibáñez, Emilio Domínguez-Durán, Serafín Sánchez-Gómez & Ana Sedeño-Vidal
Abstrait
Objectif : Une dysfonction vestibulaire unilatérale entraîne une asymétrie significative du réflexe vestibulo-oculaire horizontal (VOR) lors de mouvements rapides de la tête. Ce réflexe peut être amélioré grâce à des exercices de rééducation et à des techniques d’adaptation visuo-vestibulaire. Cette revue systématique vise à évaluer les données actuelles sur l’efficacité des traitements par rotation unidirectionnelle pour améliorer les symptômes et les fonctions chez les patients atteints de troubles vestibulaires.
Méthodes : Une revue systématique a été réalisée conformément aux lignes directrices PRISMA 2020, à l’aide de bases de données telles que PubMed, Cochrane Library, EMBASE et Scopus. Ont été incluses des études expérimentales, des essais contrôlés randomisés (ECR) ou des ECR pilotes. Une méta-analyse a été réalisée sur la base des résultats de ces études.
Résultats : Parmi les 24 articles identifiés, trois traitaient de la question de la revue systématique, deux études observationnelles (une rétrospective et une prospective) et un ECR. Les études comprenaient des données provenant d’un total de 200 participants atteints de troubles vestibulaires (n = 96 ; 48 % d’hommes) pour la méta-analyse. Une méta-analyse, comprenant une analyse de sous-groupes, a été réalisée afin d’évaluer l’amélioration de l’asymétrie du VOR après une rééducation vestibulaire. L’analyse a comparé la prépondérance directionnelle (PD) avant et après la rééducation dans trois études. Les résultats ont montré une amélioration significative de l’asymétrie du VOR, avec une différence moyenne de 18,72 % en faveur de la rééducation.
Conclusion : Nos résultats confirment l’efficacité de la stimulation vestibulaire unilatérale dans la réduction de l’asymétrie du réflexe oculo-vestibulaire chez les patients atteints de dysfonctionnement vestibulaire. Cette modalité représente une stratégie de rééducation prometteuse, améliorant considérablement la fonction vestibulaire et les résultats pour les patients.
Abréviations : aVOR : Réflexe vestibulo-oculaire angulaire, DHI : Inventaire des handicaps liés aux vertiges, ENG : Électronystagmographie, GRADE : Classification des recommandations, évaluation, développement et évaluation, Md : Différence moyenne, PRISMA : Éléments préférés pour les rapports de revues systématiques et les méta-analyses, RCT : Essai contrôlé randomisé, ECR : Essais contrôlés randomisés, SHA : Accélération harmonique sinusoïdale, SPEV : Vitesse oculaire en phase lente du nystagmus spontané SVV : Vertical visuel subjectif statique et dynamique, vHIT : Test vidéo d’impulsion de la tête, VNG : Vidéonystagmographie, VOR : Réflexe vestibulo-oculaire, VR : Rééducation vestibulaire.
Mots-clés : Dysfonctionnement vestibulaire, VOR, Rééducation vestibulaire, Rotation unidirectionnelle, Prépondérance directionnelle, Résultats du traitement
