Efficacité des exercices spécifiques au cou avec support Internet par rapport aux exercices spécifiques au cou dans une clinique de physiothérapie dans les troubles chroniques associés au coup du lapin : essai multicentrique randomisé contrôlé de non-infériorité
Gunnel Peterson # 1 2, Anneli Peolsson # 2 3
- PMID: 37338972
- PMCID: PMC10337460
- DOI: 10.2196/43888
Abstrait
Contexte : Des exercices spécifiques au cou (ESC) supervisés par un physiothérapeute deux fois par semaine pendant 12 semaines ont montré de bons résultats dans les troubles chroniques associés au coup du lapin (TCA), mais l’effet des exercices délivrés via Internet est inconnu.
Objectif : Cette étude a examiné si l’exercice non sélectif avec support Internet (NSEIT) et 4 séances de physiothérapie pendant 12 semaines n’étaient pas inférieurs aux mêmes exercices supervisés par un physiothérapeute deux fois par semaine pendant 12 semaines (NSE).
Méthodes : Dans cet essai multicentrique randomisé contrôlé de non-infériorité avec évaluateurs masqués, nous avons recruté des adultes âgés de 18 à 63 ans atteints de WAD chronique de grade II (c.-à-d., douleurs cervicales et signes musculo-squelettiques cliniques) ou III (c.-à-d., grade II plus signes neurologiques). Les résultats ont été mesurés au départ et lors des suivis à 3 et 15 mois. Le critère principal était l’évolution de l’invalidité liée au cou, mesurée à l’aide de l’indice d’invalidité cervicale (NDI ; 0 %-100 %), les pourcentages plus élevés indiquant une invalidité plus importante. Les critères secondaires étaient l’intensité de la douleur au cou et au bras (échelle visuelle analogique [EVA]), la fonction physique (questionnaire sur l’invalidité liée au coup du lapin [WDQ] et échelle fonctionnelle spécifique au patient [PSFS]), la qualité de vie liée à la santé (EQ-5D-3L et EQ VAS) et l’auto-évaluation de la récupération (échelle d’évaluation globale [GRS]). Les analyses ont été menées en intention de traiter et avec l’approche par protocole comme analyses de sensibilité.
Résultats : Entre le 6 avril 2017 et le 15 septembre 2020, 140 participants ont été assignés aléatoirement au groupe NSEIT (n = 70) ou au groupe NSE (n = 70) ; 63 (90 %) et 64 (91 %), respectivement, ont été suivis à 3 mois, et 56 (80 %) et 58 (83 %), respectivement, à 15 mois. Le NSEIT a démontré une non-infériorité par rapport au NSE dans le critère principal NDI, car l’IC unilatéral à 95 % de la différence moyenne de changement n’a pas dépassé la marge de non-infériorité spécifiée (7 unités de pourcentage). Il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes dans le changement du NDI au suivi à 3 ou 15 mois, avec une différence moyenne de 1,4 (IC à 95 % -2,5 à 5,3) et 0,9 (IC à 95 % -3,6 à 5,3), respectivement. Français Dans les deux groupes, le NDI a diminué de manière significative au fil du temps (NSEIT : variation moyenne de -10,1, IC à 95 % de -13,7 à -6,5, taille de l’effet = 1,33 ; NSE : variation moyenne de -9,3, IC à 95 % de -12,8 à -5,7, taille de l’effet = 1,19 à 15 mois ; P < 0,001). Le NSEIT n’était pas inférieur au NSE pour la plupart des critères secondaires, à l’exception de l’intensité de la douleur cervicale et de l’EQ VAS, mais les analyses post hoc n’ont montré aucune différence entre les groupes. Des résultats similaires ont été observés dans la population per protocole. Aucun événement indésirable grave n’a été signalé.
Conclusions : La NSEIT n’était pas inférieure à la NSE dans le traitement du WAD chronique et nécessitait moins de temps de physiothérapie. La NSEIT pourrait être utilisée comme traitement pour les patients atteints de WAD chronique de grade II et III.
Enregistrement de l’essai : ClinicalTrials.gov NCT03022812 ; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03022812.
Mots clés : douleur chronique ; santé numérique ; intervention en santé numérique ; exercice ; basé sur Internet ; intervention basée sur Internet ; cou ; douleur cervicale ; gestion de la douleur ; physiothérapie ; physiothérapeute ; physiothérapie ; réadaptation ; télésanté ; télémédecine ; téléréadaptation ; coup du lapin ; troubles associés au coup du lapin.
Chiffres
