9 septembre 2025

Abstrait

Objectif de la revue : Nous avons effectué une revue narrative des découvertes récentes en matière d’épidémiologie, de présentation clinique, de mécanismes et de traitement de la migraine vestibulaire.

Résultats récents : La migraine vestibulaire est une affection sous-diagnostiquée dont la prévalence est élevée dans les cliniques de médecine générale, de céphalées et de neuro-otologie. La migraine vestibulaire présente une présentation bimodale, probablement associée à une composante hormonale chez la femme. Ces patients pourraient présenter un phénotype clinique complexe, incluant des affections concomitantes du système nerveux autonome, inflammatoire ou du tissu conjonctif, associées à une prévalence plus élevée de symptômes psychologiques, ce qui peut conduire à tort à un diagnostic de trouble neurologique fonctionnel. Une forte proportion de patients présentant des vertiges persistants posturaux perceptifs présentent un phénotype migraineux. Indépendamment du tableau clinique et des antécédents médicaux, les patients présentant un phénotype migraineux vestibulaire peuvent répondre aux traitements préventifs réguliers contre la migraine, notamment ceux ciblant les voies peptidiques liées au gène de la calcitonine.

Résumé : La migraine vestibulaire est un phénotype migraineux sous-diagnostiqué qui partage les mécanismes physiopathologiques de la migraine, et qui suscite un intérêt croissant ces dernières années. Une anamnèse approfondie est essentielle pour améliorer la sensibilité chez les patients dont la cause des vertiges est inconnue, et un traitement antimigraineux doit être envisagé (voir le résumé vidéo complémentaire).

Déclaration de conflit d’intérêts

PJG déclare avoir reçu, au cours des 36 derniers mois, des subventions de Celgene et Kallyope, ainsi que des honoraires personnels d’Aeon Biopharma, Abbvie, Amgen, eNeura, CoolTech LLC, Dr Reddys’, Eli-Lilly and Company, Epalex, Linpharma, Lundbeck, Man&Science, Novartis, Pfizer, Sanofi, Satsuma, Shiratronics et Teva Pharmaceuticals, et des honoraires personnels pour des conseils auprès de Gerson Lehrman Group, Guidepoint, SAI Med Partners et Vector Metric, ainsi que des honoraires pour du matériel pédagogique auprès de CME Outfitters, et des redevances ou frais de publication de la Massachusetts Medical Society, d’Oxford University Press, d’UptoDate et de Wolters Kluwer, et un brevet sur la stimulation magnétique pour les maux de tête (n° WO2016090333 A1) cédé à eNeura sans honoraires. MDVM n’a aucun conflit d’intérêts.