Traitement du Schwannome vestibulaire : revue systématique et méta-analyse à bras unique
Nghia Le Ba Thai 1, Nhu Y Mai 1, Nguyen Lam Vuong 2, Nguyen Minh Tin 3, Dina Karam 4, Mayada Awadallah Refaey 5, Karim Mohamed Shahin 6, Ali Lotfy Soliman 7, Rawan Al Khudari 8, Tieu Minh Thuan 9, Ghada Mohamed Sabbah 10, Amr Ehab El-Qushayri 11, Sedighe Karimzadeh 4, Kenji Hirayama 12, Nguyen Tien Huy 13
- PMID: 34973662
- DOI: 10.1016/j.amjoto.2021.103337
Résumé
Objectif
Le schwannome vestibulaire est une tumeur bénigne des cellules du schwannome du 8ème nerf crânien. Il provoque des symptômes tels que des acouphènes, des vertiges et finit par entraîner une perte d’audition, d’où l’importance d’un traitement approprié. Il existe de nombreuses techniques de traitement, notamment conservatrices, chirurgicales et radiochirurgicales. Notre objectif est de réaliser une revue systématique et une méta-analyse à bras unique des différentes techniques de traitement du schwannome vestibulaire.
Méthodes
Une recherche documentaire complète a été effectuée à l’aide de treize bases de données, dont PubMed, Scopus et Web of Science. Tous les essais cliniques portant sur le traitement du schwannome vestibulaire ont été inclus et ont fait l’objet d’une méta-analyse à bras unique. Nous avons évalué le risque de biais à l’aide de l’outil ROBIN-I et de l’échelle du Council Australia’s Cancer Guidelines Wiki. Le protocole a été enregistré dans PROSPERO (CRD42018089784) et a été mis à jour le 17 avril 2019.
Résultats de l’étude
Au total, 35 études d’essais cliniques ont été incluses dans l’analyse finale. La proportion regroupée de capacité auditive stable chez les patients recevant une radiochirurgie par couteau gamma (GKRS) était de 64 % (IC à 95 % : 52 %-74 %). La GKRS a favorisé une augmentation de la capacité auditive de 10 % (IC 95 % : 7 %-16 %). En ce qui concerne la taille de la tumeur, la GKRS est la méthode la plus protectrice dans 53 % des cas (IC à 95 % : 37 %-69 %). Les complications sont plus fréquentes dans la radiochirurgie stéréotaxique monofractionnée par linac (SFSRT) : 37 % (IC à 95 % : 12 %-72 %).
Conclusion
Notre analyse suggère que la radiochirurgie par gamma knife pourrait être le traitement le plus idéal pour le schwannome vestibulaire en fonction de la stabilisation de la capacité auditive, de l’augmentation de la capacité auditive, de la diminution de la taille de la tumeur et des complications.
Mots clés
Traitement conservateur ; Radiothérapie stéréotaxique fractionnée ; GKRS ; Chirurgie ; Schwannome vestibulaire.
