2 décembre 2024

Étude de l’utilisation de la télémédecine par les prestataires de soins de santé pour diagnostiquer et gérer les patients atteints de troubles musculo-squelettiques : revue systématique et méta-analyse

Raphaël Vincent^1 2 3, Maxime Charron², Simon Lafrance^1 2, Audrey-Anne Cormier², Dahlia Kairy^1 3, François Desmeules^1 2

PMID: 39312765
PMCID: PMC11459102
DOI: 10.2196/52964

Abstrait

Contexte : L’accès aux soins est un enjeu majeur pour les patients atteints de troubles musculo-squelettiques (TMS). La télémédecine est l’une des solutions pour améliorer l’accès aux soins. Cependant, le diagnostic initial à distance des TMS comporte certains défis, comme l’impossibilité de toucher le patient lors de l’examen physique, ce qui rend plus complexe l’obtention d’un diagnostic valide. Aucune méta-analyse n’a été réalisée à ce jour pour synthétiser les données probantes concernant l’évaluation initiale incluant une évaluation physique utilisant la télémédecine pour diagnostiquer les patients atteints de TMS.

Objectif : Cette étude vise à évaluer les preuves de la concordance du plan de diagnostic et de traitement entre l’évaluation à distance utilisant des formes synchrones ou asynchrones de télémédecine et l’évaluation habituelle en personne pour l’évaluation initiale de divers MSKD.

Méthodes : Une recherche électronique a été menée jusqu’en août 2023 à l’aide de termes liés à la télémédecine et à l’évaluation des troubles musculo-squelettiques. La qualité méthodologique des études a été évaluée à l’aide de l’outil Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2. Des méta-analyses du modèle à effets aléatoires ont été réalisées. Le cadre de notation des recommandations, d’évaluation, de développement et d’évaluation a été utilisé pour synthétiser la qualité et la certitude des preuves.

Résultats : Au total, 23 études de concordance étaient éligibles et incluaient des participants adultes (N = 1 493) atteints de divers troubles musculo-squelettiques. Sur la base d’une certitude élevée, le κ groupé et le κ ajusté en fonction de la prévalence et du biais pour la concordance diagnostique entre les évaluations à distance et en personne des troubles musculo-squelettiques étaient de 0,80 (IC à 95 % 0,72-0,89 ; 7 études, 353 patients) et de 0,83 (IC à 95 % 0,76-0,89 ; 6 études, 306 patients). Sur la base d’une certitude modérée, le Gwet AC1 groupé pour la concordance du plan de traitement entre les évaluations à distance et en personne des troubles musculo-squelettiques était de 0,90 (IC à 95 % 0,80-0,99 ; 2 études, 142 patients).

Conclusions : La concordance diagnostique des MSM est bonne à très bonne. La concordance des plans de traitement est probablement bonne à excellente. Des études évaluant la précision de détection des signaux d’alarme rouges et jaunes ainsi que l’augmentation potentielle de l’utilisation des ressources de soins de santé associées, telles que les examens d’imagerie, sont nécessaires.

Mots-clés : MSKD ; vieillissement ; diagnostic ; soins de santé ; méta-analyse ; téléphone mobile ; musculo-squelettique ; maladies musculo-squelettiques ; trouble musculo-squelettique ; adulte âgé ; adultes plus âgés ; personnes âgées ; personne âgée ; orthopédique ; examen physique ; revue systématique ; téléassistance ; télésanté ; télémédecine ; test ; traitement.