Facteurs prédictifs de prescription de ventilation non invasive en période postopératoire de chirurgie cardiaque : une revue systématique

Jessica Gonçalves de Lima ¹, Victoria María García de Medeiros ¹, Fernando Gomes de Jesus ¹, Thaïsa Sarmento Dos Santos ¹, Juliana Rega de Oliveira ², Claudia Rosa de Oliveira ², Mauro Felippe Félix Mediano ^1 3, Luiz Fernando Rodrigues Junior ^1 4

• PMID: 39194335
• PMCID: PMC11360641
• DOI: 10.1080/07853890.2024.2394848

Abstrait

Introduction : La période postopératoire (PO) après chirurgie cardiaque est associée à la survenue de complications respiratoires. La ventilation non invasive en pression positive (VNIPP) est largement utilisée comme stratégie d’assistance ventilatoire après l’interruption de la ventilation mécanique invasive. Cependant, les variables associées à la prescription de la VNIPP ne sont pas claires.

Objectif : Décrire la littérature sur les facteurs prédictifs de prescription de VNIPP chez les patients pendant la période PO de chirurgie cardiaque.

Matériel et méthodes : Cette revue systématique a été enregistrée sur la plateforme PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) en décembre 2021 (CRD42021291973). Les recherches bibliographiques ont été réalisées en février 2022 dans les bases de données PubMed, Lilacs, Embase et PEDro, sans restriction d’année ou de langue. Les facteurs prédictifs de prescription de VPPNI ont été pris en compte chez les patients ayant obtenu une VPPNI curative.

Résultats : Au total, 349 articles ont été identifiés, dont quatre ont été jugés éligibles et ont été inclus dans cette revue. Trois études étaient des études rétrospectives et une était une étude pilote prospective de sécurité. La taille totale de l’échantillon dans chaque étude variait de 109 à 1657 sujets, avec un total de 3456 participants, dont 283 ont réalisé une VPPNI. La VPPNI curative était la seule forme de VPPNI dans 75 % des études, qui présentaient cette forme de prescription dans 5 à 9 % de la taille totale de l’échantillon, les hommes d’environ 65 ans étant la majorité des participants recevant une VPPNI curative. La principale indication de la VPPNI curative était l’insuffisance respiratoire aiguë. Une seule étude a réalisé une VPPNI prophylactique (28 % des 32 participants). Les principaux facteurs prédictifs de la prescription de VPPNI curative dans la période PO de chirurgie cardiaque observés dans cette étude étaient un indice de masse corporelle (IMC) élevé, une hypercapnie, une lésion pulmonaire PO, un œdème cardiogénique et une pneumonie.

Conclusions : L’IMC et les altérations pulmonaires liées aux troubles des échanges gazeux sont des facteurs prédictifs majeurs de la prescription de VPPNI chez les patients pendant la période postopératoire d’une chirurgie cardiaque. L’identification de ces facteurs prédictifs peut faciliter la prise de décision clinique concernant la prescription de VPPNI et aider à préserver les ressources humaines et matérielles, évitant ainsi l’utilisation inconsidérée de la VPPNI.

Mots clés : chirurgie thoracique ; interventions chirurgicales cardiaques ; ventilation non invasive ; période postopératoire.

Chiffres