Intérêt de l’élaboration d’un score anatomo-fonctionnel des dysfonctions oro-maxillo-faciales

Introduction

La rééducation oro-maxillo-faciale permet de traiter des patients dans des pathologies aussi variées que les dysfonctions temporo-mandibulaires, l’apnée du sommeil [11, les dyspraxies linguales (2], les troubles posturaux [3] ou encore dans les cas de chirurgie orthognathique [4]. .. Le kinésithérapeute trouve alors sa place dans des équipes pluridisciplinaires très variées et les outils de communication objectifs avec les autres professionnels de santé sont très limités [5,6]. Il a été intéressant d’élaborer un scoring de la dysfonction afin de communiquer, mais aussi de suivre le plus objectivement possible l’évolution du traitement.

Matériel, population et méthode

Après une étude de la littérature internationale des différentes évaluations de la sphère oro-maxillofaciale [7,8], il a été élaboré une sélection des tests pertinents pour chaque structure anatomique et chaque fonction oro-faciale. Puis une mise en pratique a été effectuée au sein d’une population de patients présentant des troubles oro-faciaux divers et variés. Les résultats ont été analysés et soumis à différents professionnels.

Résultats

Au final, ont été retenus 5 items anatomiques ainsi que 5 items fonctionnels permettant d’obtenir un score sur 2 chiffres allant chacun avec une sévérité croissante de 0 à 5. À la simple lecture de ce résultat, il est possible de se rendre compte de l’importance de l’atteinte structurelle et du déficit fonctionnel (Figure 1).

Conclusion ou discussion

Il ne s’agit pas de remplacer le bilan diagnostique kinésithérapique complet qui est la base du plan de traitement qui sera mis en place, mais bien une évaluation simple, objective et intelligible aisément par un non-kinésithérapeute ou un confrère non spécialisé. Il demande à présent à être utilisé par un grand nombre de praticiens sur des cas cliniques les plus variés possibles afin d’en éprouver les limites et pourquoi pas de le faire évoluer. Un tel outil d’évaluation et de communication permet de répondre au besoin d’échange avec d’autres professionnels non aguerris aux techniques de test clinique, mais intéressés par l’état et l’évolution de la dysfonction du patient. Il s’agit d’un outil simple à mettre en pratique. ll peut également être utilisé comme un feed-back, pour le patient, sur sa progression afin de le soutenir et l’encourager au cours de traitements souvent longs.

Mots clés

myo-fonctionnelle; Rééducation linguale

Déclaration de liens d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Références

[1] Guimaraes KC, Drager LC, Genta PR, Marcondes BF, Lorenzi- Score; Rééducationoro-maxillo-faciale; Thérapie Filho G. Effects of oropharyngeal exercises on patients with moderate obstructive sleep apnea syndrome. J Respir Crit Care Med 2009;179:962-6.

[2] Girard M, Leroux C. Gestion des muscles et des fonctions par le kinésithérapeute dans les traitements orthodontiques et ortho-chirurgicaux. Rééducation oro-myofonctionnelle. Orthod Fr 2015;86:95–111.

[3] Clauzade M, Orthoposturodontie. Actualités odontostomatologiques 2007;240:387-405.

[4] Gouzland T, Fournier M. La rééducation oro-maxillo-faciale dans les protocoles chirurgico-orthodontiques. Rev Orthop Dento Faciale 2016;50:21-40.

[5] Moeller JL, Coceani Paskay L, Gelb ML. Myofunctional therapy. A novel treatment of pediatric sleep-disordered breathing. Sleep Med Clin 2014;9:235-43.

[6] Fournier MY, Chauvois A, Girardin M. Rééducation des fonctions dans la thérapeutique orthodontique. Paris: SID éd; 1993. Int J Orofacial Myology 2005;31:39-48. LCF Edizizioni; 2014.

[7] Marchesan IQ. Lingual frenulum: quantitative evaluation proposal.

[8] Susanibar F. Phonoaudiological assessment of respiration. Italy:

Article disponible en suivant ce lien http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2017.02.035